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【觀念】抽脂能改善健康嗎？

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【華人健康網圖文／史考特醫師的一分鐘健身教室提供】體重與健康息息相關，這點在醫學上幾乎沒有爭議，肥胖者僅減去5%體重後，就能得到明顯的健康益處。

許多人為了健康以外的理由減重，外觀又是其中最常見的原因。而抽脂手術，正是減少體脂肪最直接、最快速的方法。

(圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室)

假設透過飲食與運動減去脂肪可以讓人獲得健康，那麼用外科手術直接移除脂肪能不能達成一樣的功效呢？

這是我們今天要來討論的主題：

實驗設計

這是2004年美國學者Klein發表在新英格蘭醫學期刊上的研究，他們招募了15位肥胖的中年婦女，其中8位有葡萄糖不耐，7位有第二型糖尿病。換言之，她們是肥胖且代謝健康不佳的婦女。

做完初始的驗血、身體數值紀錄後，她們接受了皮下抽脂手術。

手術的成果相當理想，或者說驚人？外科醫師從她們身上平均抽出了16-17公升的脂肪/林格氏混合液。

手術結束後10-12週，她們回來接受複檢。術前術後體脂肪重平均下降了9-10公斤，體脂肪率降低6.3-6.7%，腰圍更縮小了12-14公分。在這期間她們被要求維持原來的飲食型態，並保持體重穩定，這少掉的10公斤脂肪應該完全是手術成果。

瘦是瘦下來了，但這些婦女的健康狀況竟完全沒有改變！

在各項代謝指標與血壓上，這些糖尿病婦女完全沒有獲得任何一丁點好處，抽脂前後的微小差異全部都沒有統計上意義。

(圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室)

過去認為脂肪組織產生的發炎因子，是心血管疾病的元凶。但抽掉了這麼多脂肪，各項發炎指數卻一點也沒改善（未達統計顯著）：簡單來說，代謝問題無法透過抽脂來改善。但是，為什麼會這樣呢？

(圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室)

脂肪有兩種

就像斯斯一樣，腹部脂肪也有兩種（有點難笑，對不起）

以下是腹部的磁振造影，各位看到腹壁外面一圈白白的，那是「皮下脂肪」，而在中央環繞在腹部臟器周圍的白色團塊，那是「內臟脂肪」。

內臟脂肪與胰島素阻抗有高度關聯性，它還與糖尿病、代謝症候群密切相關。曾有學者手術植入母親節蛋糕推薦新竹塔吉特千層蛋糕斗六塔吉特芒果多千層蛋糕超人氣月銷6000個脂肪組織到小鼠的內臟周圍，竟然使它們產生了胰島素阻抗（小鼠表示：...）。

我們現在伸手捏捏肚子上的肥肉，那圈是「皮下脂肪」，也是抽脂手術的主要目標。

會不會移除皮下脂肪沒有用，消去內臟脂肪才有用？我認為很有可能！但以目前的科學研究，我們還不能100%確定。

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我曾提出一個簡單的例子來解釋胰島素阻抗，有興趣的讀者不妨點這個連結複習一下。

胰島素：送牛奶的信差。

葡萄糖：牛奶。

血管：馬路。

住家：體內細胞。

小鎮居民平時仰賴信差帶來的牛奶維生，但在供應過剩的情況下，喝不完的牛奶可是會在家裡腐敗的...

居民為了自保，開始拒絕信差送來的牛奶，胰島素阻抗就此產生。如果牛奶多到「漫出來」，在街上堆積發臭，糖尿病就產生了。

將這個場景套用在抽脂手術上，各位讀者就能了解為什麼抽脂無法改善代謝了：

抽脂就像把小鎮上早已塞滿牛奶的住宅（脂肪細胞）剷除，可是在牛奶供應量與消耗量不變的情況下，小鎮居民為了自保，還是不會打開門的。

(圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室)

抽脂沒有「解決問題」，而是解決了「解決問題的人」。要從根本下手，我們必須：

降低牛奶供應量，也就是控管碳水化合物的質與量。

增加小鎮居民喝牛奶的胃口，也就是靠運動增加肌肉與代謝率。

對代謝出現問題的人，低GI、低碳水化合物飲食、間歇性斷食、重量訓練、有氧運動，才是正途（註1）

（註1：服用糖尿病藥物的患者在改變飲食習慣前，請務必與醫師討論。如藥量沒有隨著飲食增減，可能會產生低血糖風險，不可不慎！）

結語

● 1.抽脂手術無法改善代謝健母親節蛋糕推薦中壢千層蛋糕台中年銷近10萬個康。

● 2.內臟脂肪是代謝的主角，皮下脂肪則是個小配角（或甚至沒有角色）。

● 3.糖尿病患的減重還是得靠飲食、運動，才能真正改善健康。

本文出自：史考特醫師的一分鐘健身教室

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